[MUSCULARIZANDO] - RETORNANDO AO EXERCÍCIO APÓS A RECUPERAÇÃO DO CORONAVÍRUS
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RETORNANDO AO EXERCÍCIO APÓS A RECUPERAÇÃO DO CORONAVÍRUS

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Duas novas declaraçÔes de consenso de especialistas recomendam cautela para os atletas com coronavírus que estão retornando ao treinamento sério.

É normal retomar o treinamento atlĂ©tico, mesmo que vocĂȘ tenha passado por um ataque de Covid-19 ou teste positivo para coronavĂ­rus ou suspeite que pode ter sido infectado? Duas novas declaraçÔes de consenso de especialistas de pneumologistas e cardiologistas, publicadas separadamente no The Lancet e no JAMA Cardiology, exigem cautela.

As novas declaraçÔes apontam que a questão sempre espinhosa de quando atletas feridos ou doentes podem retornar ao treinamento é ainda mais complicada agora, uma vez que o novo coronavírus é novo e muito sobre seus efeitos de curto e longo prazo sobre o corpo permanecem desconhecidos. Assim, os autores das novas declaraçÔes traçam avaliaçÔes provisórias e protocolos que, idealmente, atletas doentes ou caseiros fariam antes de retornar aos exercícios extenuantes. Eles também destacam alguns sintomas preocupantes que podem potencialmente levantar novas preocupaçÔes no futuro.

A esta altura, Ă© claro, quase todos nĂłs reconhecemos que a boa forma nĂŁo Ă© uma garantia contra a Covid-19. Corredores de maratona, ciclistas de competição, jogadores profissionais de basquete e outros atletas estĂŁo entre os muitos que testaram positivo para o vĂ­rus e alguns desenvolveram doenças graves. Um nĂșmero incontĂĄvel de outros atletas podem ter sido infectados, mas assintomĂĄticos e nunca perceberam que eram portadores do vĂ­rus.

Muitos desses atletas agora podem se sentir prontos para retomar o treinamento pesado. Mas os critérios usuais de retorno ao jogo para atletas doentes provavelmente não se aplicam a alguém que foi infectado com o coronavírus, diz o Dr. James Hull, pneumologista esportivo do Royal Brompton Hospital em Londres e coautor da nova declaração em The Lancet sobre atletas e coronavírus.

Desde a dĂ©cada de 1990, diz ele, os mĂ©dicos do esporte normalmente confiam na “verificação do pescoço” para decidir se e quando um atleta com problemas respiratĂłrios deve treinar. Usando esta medida, se os sintomas de um atleta estiverem confinados, em geral, Ă  sua cabeça - ou seja, acima ou no pescoço, como coriza, dor nos seios da face e dor de garganta - ele ou ela normalmente seria liberado para treinar e jogar.

Mas o novo coronavírus preocupa os pneumologistas esportivos, diz Hull, em parte porque, em algumas pessoas, a doença pode parecer benigna no início, depois piorar rapidamente. “Vimos pessoas com alguns sintomas leves no início e parecem melhorar”, diz ele, “apenas para piorar muito sete dias após os primeiros sintomas”.

Por causa dessa trajetória potencial da doença, ele diz, "é importante que, ao contrårio do que as pessoas fariam com uma infecção viral normal", como um resfriado, "eles não se exercitem muito" enquanto apresentam sintomas, especialmente naqueles primeiros sete dias, diz ele.

Em vez disso, ele e outros pneumologistas, escrevendo no The Lancet, aconselham os atletas com resultado positivo para o coronavírus ou que suspeitam que podem ser positivos a descansar, sem nenhum exercício, por pelo menos 10 dias a partir do momento em que sentirem os primeiros sintomas. Então, supondo que sua doença permaneça leve, eles devem continuar a descansar por mais uma semana, mesmo depois que os sintomas desaparecerem.

Este protocolo Ă© conservador, mas alinha-se com um novo consenso de opiniĂŁo sobre atletas, coronavĂ­rus, exercĂ­cios e coraçÔes publicado este mĂȘs no JAMA Cardiology, com o apoio do Conselho de Cardiologia de Esportes e ExercĂ­cio do American College of Cardiology.

Os cardiologistas se sentiram compelidos a divulgar esta declaração em parte porque o novo coronavírus parece às vezes ter efeitos inesperados e perigosos no coração, mesmo entre atletas robustos, diz o Dr. Jonathan Kim, cardiologista esportivo da Emory University em Atlanta, e co-autor de as novas recomendaçÔes, com o Dr. Dermot Phelan do Sanger Heart and Vascular Institute em Charlotte, NC, e o Dr. Eugene Chung da University of Michigan.

Com a maioria das infecçÔes respiratĂłrias virais, diz ele, talvez 1 por cento das pessoas infectadas desenvolvam problemas cardĂ­acos relacionados, como miocardite, que Ă© uma inflamação do mĂșsculo cardĂ­aco. Mas hĂĄ indĂ­cios de que as pessoas infectadas com o coronavĂ­rus podem ter uma incidĂȘncia muito maior de problemas cardĂ­acos, diz ele, embora os riscos reais sejam difĂ­ceis de avaliar, com tanto sobre o vĂ­rus ainda misterioso.

Mesmo assim, ele e seus colegas cardiologistas sugerem, assim como os autores do artigo do Lancet, que atletas e praticantes de exercĂ­cios que testaram positivo para o vĂ­rus, mas apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma - ou que temem estar infectados, sem fazer o teste - fique em casa e descanse por pelo menos duas semanas a partir da data dos primeiros sintomas ou teste positivo. Este perĂ­odo tambĂ©m Ă© a duração do auto-isolamento exigido pelas diretrizes de saĂșde atuais apĂłs qualquer possĂ­vel exposição ao vĂ­rus.

ApĂłs um mĂ­nimo de duas semanas de repouso em casa e presumindo-se que os sintomas tenham melhorado, os pneumologistas e cardiologistas aconselham retornar lentamente ao treinamento fĂ­sico, com um olhar atento aos sintomas. “VocĂȘ pode ter uma tosse leve e falta de ar mĂ­nima quando voltar ao esporte agora”, diz o Dr. Hull. Mas esses sintomas devem diminuir dia a dia, diz ele. Se isso nĂŁo acontecer ou vocĂȘ desenvolver nova respiração ofegante ou falta de ar, “vĂĄ ao seu mĂ©dico e faça um exame de tĂłrax”, ele aconselha, ou marque uma chamada de telessaĂșde.

Dr. Kim concorda. Para a maioria dos atletas que passaram semanas em casa se recuperando do vĂ­rus, os primeiros treinos podem ser ruins, diz ele, uma vez que quaisquer efeitos virais remanescentes podem se combinar com o descondicionamento fĂ­sico geral. Portanto, espere algum desconforto. Mas se vocĂȘ sentir um aperto no peito considerĂĄvel ou crescente ou novas palpitaçÔes cardĂ­acas, pare de se exercitar, entre em contato com seu mĂ©dico e discuta se vocĂȘ deve concluir o teste cardĂ­aco, diz ele.

Qualquer atleta que tenha sido hospitalizado ou acamado pelo vírus provavelmente precisarå de exames pulmonares e cardíacos extensos e liberação de seus médicos antes de treinar novamente, diz ele.

Mas para aqueles de nĂłs que fazem exercĂ­cios casuais que nĂŁo tiveram teste positivo para o vĂ­rus ou se sentiram mal durante esta pandemia, caminhar, correr, andar de bicicleta e outras atividades permanecem seguras e desejĂĄveis, diz ele, com distanciamento social adequado e cobertura facial, Ă© claro . “É uma boa ideia ser cauteloso agora”, diz ele, “mas o exercĂ­cio ainda Ă© uma das melhores coisas que vocĂȘ pode fazer pela sua saĂșde”.


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